胃十二指肠溃疡大出血患者，应与其它出血疾病患者鉴别，需要鉴别的疾病主要有以下几个：
1、胆道出血
可有胆道感染、胆道蝈虫史，寒战发热：周期性出血,出血时可伴胆绞痛，或黄疸，接着出现冷汗、心慌，以后出现黑便为主，呕血不多，或无 肝脏常有肿大，胆囊可能触得，右上腹常有压痛;B型超声示胆囊肿大;出血期十二指肠镜检查可能有阳性发现 多为黑便为主，呕血亦以黑血或黑血块多见，多能自止，有周期性特点，一个周期约10～20天。
2、门静脉高压、食管或胃底静脉破裂出血
有血吸虫病或接触史、慢性肝炎史;肝脾肿大史;腹壁静脉怒张;皮肤有蜘蛛痣、巩膜黄染 全血、尤其是血小板及白细胞计数减少，钡餐检查可见食管胃底静脉曲张 多以呕血为主，往往量大，为新鲜全血或血块，便血多在呕血之后。
3、胃癌出血
在胃病史，可有消瘦贫血，胃痛多为胀痛，或刺痛，少数上腹部可触及肿块 钡餐检查或胃镜检查可发现胃癌 呕血多为黑褐或黑红胃液，多为小量出血。
