1.脊髓压迫症 以脊髓后索受压为主的脊髓压迫症，例如颈椎病伴椎管狭窄症者尤为常见，应根据伴随肢体传导束感觉障碍，椎管脑脊液动力学受阻，蛋白含量升高以及脊髓MRI可见占位病变或椎间盘突出等予以鉴别。 2.多发性硬化 尤以慢性进展型多发性硬化，可表现为深感觉障碍和进行性痉挛性截瘫，可借助血清维生素B12浓度正常、病程中有波动、脑脊液中寡克隆IgG带阳性等特点可予以鉴别。若实在难以鉴别时，可做试验性免疫抑制剂治疗，多数多发性硬化病者可有一定程度的良好反应，而亚急性联合性变性者症状可能加重。 3.梅毒性脑膜脊髓炎 属晚期神经梅毒的一种表现，表现为脊髓后索和后根损害，无锥体束征出现，患者主诉闪电样神经根疼痛，两下肢肌腱反射消失，可能伴有局部关节肿胀，以及有梅毒感染史和血清学检查阳性等。 4.周围神经病 维生素缺乏可同时合并周围神经病，因此，多种维生素缺乏同时有B12缺乏者可在亚急性联合变性同时合并典型周围神经病，此为维生素缺乏病，两者同时并存。某些感觉运动神经病表现典型的深感觉障碍，但伴随末梢型感觉减退，腱反射消失或减退，但血清维生素B12水平正常和无巨红细胞贫血及营养障碍等可予以鉴别。
