应排除其他原因引起的肺炎,如支原体肺炎、鹦鹉热、Q热、病毒性肺炎。 1.支原体肺炎起病多缓慢,有全身酸痛、头痛、乏力等症状,咳嗽多为顽固剧烈的咳嗽伴少量黏痰。 2.鹦鹉热有与鸟类(鹦鹉、鸽类)或家禽接触史。发病急,有发热,相对缓脉,头疼,寒战。确诊须依赖血清学检查。 3.立克次体病主要是Q热,因Q热有时以肺炎为主要表现。Q热患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史,血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。 4.病毒性肺炎5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。