急性肠系膜上动脉梗死的临床表现因梗死的部位、程度和侧支循环状况而异。腹痛是最常见的症状，常为突发的弥漫性脐周疼痛，患者表情可极为痛苦，止痛药往往无效。可伴有呕吐、腹泻（往往为血性腹泻）、呼吸困难和意识模糊。如同时伴有便意频繁，则是急性梗死性肠系膜缺血的典型症状，而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。
疾病早期腹部体征与症状明显不符合，腹肌无紧张，压痛也不明显，肠鸣音可以正常或亢进。随着缺血的加重，腹胀明显，肠鸣音减弱，出现肌紧张、压痛和反跳痛，以浆膜炎和穿孔性腹膜炎为其特征。此外，可伴有发热、心动过速、低血压、白细胞计数增高和核左移。
