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复发性多发性软骨炎伴发的葡萄膜炎有哪些症状

2016-08-31 互联网 A +

  一、眼部表现

  眼部表现可是此病的最初表现,但多在全身病变之后发生,眼病变发生率约50%,主要表现为结膜炎,巩膜炎,巩膜外层炎,周边溃疡性角膜炎,虹膜睫状体炎,此外尚可出现脉络膜炎,脉络膜视网膜炎,神经眼科异常,视神经炎,视盘水肿,眼球突出,眼外肌麻痹,眼睑水肿,干燥性角膜炎(表1)。

  1、巩膜炎:巩膜炎发生率约为10%,可表现为弥漫性,结节性或坏死性,多累及前部巩膜,可发生巩膜变薄,巩膜软化甚至巩膜穿孔,坏死性巩膜炎易于合并全身血管炎,弥漫性巩膜炎一般不发生于有全身血管炎的患者,结节性巩膜炎与全身性血管炎无任何关系。

  2、葡萄膜炎:虹膜睫状体炎是一种常见的表现,可发生于30%的患者,虹膜睫状体炎具有复发性,易引起并发性白内障,常伴有巩膜炎,角膜炎和视网膜病变,有时葡萄膜炎可作为此病的最初表现,此外,尚可出现后葡萄膜炎,玻璃体炎等眼后段的炎症。

  3、角膜炎:此病引起的角膜炎多为周边溃疡性角膜炎,严重者可致角膜穿孔,尚可引起角膜血管翳,周边角膜变薄。

  二、非特异性全身表现

  患者可出现发热,体重减轻,疲乏,盗汗,淋巴结肿大等非特异性全身表现。

  1、耳廓软骨炎:耳廓软骨炎最为常见,占患者总数的80%~90%,发病突然,表现为单侧或双侧耳廓红肿疼痛,炎症易于复发或慢性化,造成软骨的破坏,导致耳廓下垂,或呈花椰菜样外观,由于外耳被变形的耳廓遮蔽,可引起听力下降,也可出现浆液性中耳炎,神经感觉性耳聋和前庭功能障碍。

  2、鼻软骨炎:患者可出现受累部位的红肿和压痛,常伴有鼻塞,流涕,鼻出血,后期则出现马鞍状鼻畸形,其发生率为30%~60%。

  3、关节受累:约30%的患者出现关节受累,典型地表现为周围性多关节炎,可累及大关节,也可累及小关节,可出现关节间隙变窄,但不引起侵蚀性改变,也不引起关节变形,关节炎多呈急性反复发作,也可同时伴有类风湿性关节炎。

  4、喉,气管,支气管受累:患者多诉有声嘶,咳嗽,呼吸困难,喘鸣,有时因软骨的破坏可致上呼吸道的萎缩而引起死亡。

  5、其他全身表现:患者尚可出现主动脉炎,累及大,中,小血管的血管炎,心肌炎,束支传导阻滞,皮肤紫癜,结节性红斑,MAGIC综合征(口腔,生殖器溃疡和软骨炎),肾小球肾炎,蛋白尿,镜下血尿,脑神经病,卒中,脑膜炎等。

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