对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗，但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，推荐行双侧手术治疗。
一、精索静脉曲张手术治疗的术式
1、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。
2、经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。
3、将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，缺点是静脉有畸形。
二、青少年型精索静脉曲张手术的适应症
(1)精索静脉曲张引起患侧睾丸体积明显缩小(具体见睾丸功能评价部分)。
(2)II度或III度精索静脉曲张。
(3)睾丸生精功能下降。
(4)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者。
在手术前后都需用提睾带提高阴囊以增高治愈率。
注意：西药治疗虽然免除了手术的麻烦，但却是个缓慢的治疗过程，服用西药治疗只能起到缓解和辅助治疗的效果，且易引发药物不良反应，不能从根本上解决问题。
