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后尿道损伤有哪些临床表现

2016-08-30 互联网 A +

  后尿道损伤多合并骨盆骨折,常见于车祸和塌方等挤压伤。由于骨盆骨折造成盆底结构变形,前列腺盆底附着处及耻骨前列腺韧带受到急剧牵拉甚至撕断,使前列腺突然向上方移位,穿行其中尿道膜部和前列腺部可发生撕裂伤,前列腺尖部剧烈移位或尿生殖膈移位可产生强烈的剪切力,严重者造成后尿道完全性断裂。后尿道断裂后,尿液外渗可积聚于耻骨后间隙和膀胱周围。

  下腹部疼痛及排尿困难是后尿道损伤的常见症状。尿道发生断裂或撕裂后,尿道连续性中断或血块阻塞,可引起尿潴留,导致膀胱极度充盈,疼痛症状加重。尿道口流血是尿道损伤独立且最重要的体征,提示要尽快行尿道造影以明确诊断。

  骨盆骨折时应仔细进行体格检查,耻骨联合松动塌陷,会阴部血肿、淤斑均提示可能合并尿道损伤。直肠指诊若发现前列腺固定,常提示耻骨前列腺韧带完整,此种情况下后尿道不会发生完全断裂,若触及前列腺浮动或触及不到时,常提示后尿道完全断裂。但有时包膜紧绷的盆底血肿在触诊时会被误认为固定的前列腺组织,因此直肠指诊存在一定的主观误判率,不能单纯依靠此项检查明确尿道损伤的程度。

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