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孕期妊娠期胆汁淤积症怎么办

2016-08-29 互联网 A +

  妊娠期胆汁淤积症又称产科胆汁淤积症或妊娠期肝内胆汁淤积症,产科胆汁淤积症有时候还被称作“OC”或者“妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)”,这种妊娠期的疾病会影响到孕妇的肝脏。

  胆汁在肝脏内合成,正常情况下经胆管流向小肠,胆汁在小肠内可以帮助消化食物。如果孕妇患有产科胆汁淤积症,则流向小肠的胆汁会减少,从而使胆盐在孕妇的血液中堆积起来。

  患有产科胆汁淤积症的主要症状是皮肤瘙痒,而且瘙痒在夜间会比较严重,以致引起疲劳和失眠。瘙痒一般从手掌和足底开始,然后可能遍及全身。有些孕妇瘙痒难忍,就不停地抓挠,甚至抓得皮肤出血。少数患病的孕妇会出现黄疸。在分娩后一两周内,瘙痒症状就会完全消失。

  哪些人容易患产科胆汁淤积症呢?

  全世界各地女性患OC的比例各不相同。在智利很常见,而欧洲除斯堪的纳维亚半岛和波兰外的地区的发病情况是:100个孕妇中还不到1个。如果孕妇有OC的家族史,或者孕妇的妈妈或姐妹曾患过OC,那么孕妇自己也很有可能会患病。

  中国大陆地区产科胆汁淤积症的患者多见于南方,诸如四川、广东等地,而北方地区则比较少见。

  胆汁淤积症的临床表现有哪些?

  如果有皮肤瘙痒症状,要考虑可能患有产科胆汁淤积症,但同样重要的是考虑到其他可能引起瘙痒的原因,如怀孕期间皮肤的拉张,引起妊娠纹。产科胆汁淤积症的诊断是一种排除性诊断,也就是说,只有排除了其他病因,才能诊断为胆汁淤积症。

  产科胆汁淤积症引起的皮肤瘙痒通常从孕期倒数第10周开始,有时候也会出现得更早些。患病的孕妇会把这种瘙痒描述为持续地、有时是难以忍耐的瘙痒。血液检查应包括胆酸和肝功能检查。如果检查结果都正常,而准妈妈仍然觉得瘙痒不止,那么应该再次进行血液检查。这一点很重要,因为瘙痒的症状持续一段时间后,检查结果才会表现出异常。

  建议准妈妈做一次B超检查,了解自己有无胆结石,因为胆结石也可能阻塞胆汁流向肠道的通路。胆结石在怀孕的女性中很罕见,但患有产科胆汁淤积症的孕妇容易发展为胆结石,所以有时会同时患有胆结石和产科胆汁淤积症。

  产科胆汁淤积症对宝宝有哪些危害呢?

  和其他孕妇相比,患有OC的孕妇的宝宝在出生前死亡的可能性要多出15%,但是原因不明。这可能与胆酸有关,因为胆酸可以通过胎盘;而损害胎儿细胞,或胎盆细胞,或沉积在胎盆绒毛外,使绒毛间隙缩小,也可能因为胎盘本身的问题使宝宝突然缺氧造成的。

  怎么治疗产科胆汁淤积症?

  目前治疗产科胆汁淤积症的药物有两种。产科胆汁淤积症的专门治疗中心都倾向于使用熊去氧胆酸,这种药物可以消除或减轻瘙痒症状,并使肝功能和胆酸的指标恢复正常。产科胆汁淤积症治疗时也可以考虑使用激素类药物(主要是地塞米松),但使用时要对孕妇进行密切观察。同时,可用些皮肤外用止痒药,如炉甘石洗剂。

  患有产科胆汁淤积症的孕妇在产后可能发生出血。因为从食物中吸取维生素K需要胆汁,而维生素K有帮助血液凝固的功能。所以有些医院会让准妈妈们每天口服维生素K,直到分娩,防止她们出现这种即使危险性很小的出血,而同时宝宝也得到了维生素K的保护。

  就宝宝本身来说,治疗产科胆汁淤积症的主要目标是消除在妈妈肚子里死亡的可能,在他们的肺部成熟能够适应宫外的生活时,就应尽早娩出。现在医生们认为,最好是在怀孕35~38周之内分娩。如果孕妇在这个时间范围内引产,宝宝的存活机会就很高,而如果等到怀孕40周再分娩,则宝宝发生胎死宫内的机会就增加了。

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