泌尿系结石的辨治应以分清虚实为重点。
实证 结石盘踞与湿热气滞、血瘀互为因果。主证为腰腹疼痛，小便淋漓涩痛者属实证。其中偏于气滞者，疼痛多呈隐痛、钝痛、胀痛；偏于血瘀者，疼痛多呈剧烈绞痛；偏于湿热者，则以尿频、尿急、尿痛等膀胱气机不利症状为主。目前治疗多采用专方专药与辨证论治相结合的方法。专药有：海金砂、鸡内金、石苇、金钱草等。专方：尿石一号（遵义医学院方），组成：金钱草30～60克，海金砂15克，石苇45克，车前子25克，木通10克。
实证主要证型：①气滞血瘀。平时腰部隐痛、钝痛，发作时则绞痛、掣痛，痛引少腹及会阴，小便短涩淋漓、塞迫疼痛，甚至突然中断，尿中带血，或时夹砂石，舌质暗紫，苔白腻或黄腻，脉弦紧。治宜排石通淋、化瘀行滞，用尿石一号方加赤芍、白芍、红花、牛膝、丹参、益母草、枳壳、威灵仙、王不留行等。②湿热互结。腰部、少腹及膀胱区胀满疼痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊或有血及砂石排出,舌质红、舌黄腻,脉弦滑数。治宜排石通淋、清热利湿，用尿石一号方合八正散加减。
针灸和总攻疗法是治疗实证的重要方法。针灸可迅速解除绞痛,并使结石下移,促进排石。取穴以肾俞、膀胱俞秩边、足三里、关元等穴位为主,配穴选中极、三阴交、阴陵泉、水道。每次选2～3个穴位，中强度刺激，留针15～30分钟，日两次。总攻疗法是中西医结合的治疗方法，通过大量饮水、服中药排石汤、电针等综合治疗,促使结石迅速排出。其适应症是结石直径小于1厘米；无严重泌尿系感染；无或仅有轻度肾盂积水；肾功能正常或仅有轻度损害。
虚证 病延日久，虚损表现明显，而结石犹在；或结石已排出,但正气未恢复者,为虚实夹杂证或虚证。头晕，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软者，属肾虚；短气，乏力，食少，便溏为气虚；头昏，心悸，面色无华者为血虚。结石排出与否，治疗均 以扶正固本为主，一般不宜采用排石方药。
虚证主要证型：①肾虚。除头晕耳鸣,神疲乏力,腰膝酸软等肾虚表现外,兼见面目虚浮,畏寒,四肢不温,舌质淡胖，脉迟等症状者，为肾阳虚。治宜温补肾阳，常用济生肾气丸加减；兼见消瘦,颧红,五心烦热,舌红,脉细数者，为肾阴虚证。治宜滋阴养肾为主，常用六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸加减。②气血两虚。证见面色苍白,乏力，短气,心悸，自汗,食少，便溏,舌淡，脉细弱。治宜两补气血，用当归补血汤、八珍汤加减。
如结石仍存在，可在上述方药中酌加副作用较小的溶石药物，如金钱草、鸡内金、海金砂、核桃仁、石苇、海藻、昆布等，或同时合用单验方药，如金钱草30～60克，煎汤代茶饮，等等。
