无论是哪一种疾病,都有着普通和特殊两个方面的表现,因为每个人的个体都是不一样的,很有可能同样的疾病名称,在不同的人身上就表现出非常不同的表现,所以今天我们就给大家介绍一些特殊类型的腰间盘突出的诊断。
(1)中央型:临床上并非少见,但易与马尾处脊髓肿瘤相混淆。其诊断要点除前述各项外,主要依据以下特点:
①具有马尾神经受累症状:包括双下肢的感觉、运动功能及膀胱、直肠功能障碍。
②站立时及白天症状明显,卧床时及夜晚症状缓解(与脊髓肿瘤相反)。
③腰椎穿刺:显示奎氏试验多属通畅或不完全性梗阻,脑脊液检查蛋白定量多正常(而肿瘤则多呈现完全性梗阻及蛋白含量增高等)。
④MRI检查:一般多需行磁共振或CT检查,均有阳性发现。
(2)椎体型(前缘型)腰椎间盘突出症:根据下述特点进行确诊:
①临床症状:与腰椎间盘病(盘源性腰痛)相似,以腰背酸痛为主,垂直加压有加重感;一般无根性症状。
②X线片显示典型所见:前缘型于侧位X线片上见椎体前缘有一三角形骨块;正中型则显示Schmorl结节样改变。
③CT及磁共振检查:有助于本型的确诊,应常规检查。
(3)高位腰椎间盘突(脱)出症:指腰3以上椎节,即腰1~2和腰2~3者,其发生率约占全部病例的1%~3%。对其诊断主要依据:
①高位腰脊神经根受累症状:包括股四头肌无力、萎缩,大腿前方(达膝部)疼痛、麻木以及膝跳反射障碍等,在所有病例中,此组症状约占60%~80%。
②腰部症状:80%以上病例出现腰部症状,并于相应椎节的棘突处有叩击痛及传导痛。半数以上病例于椎旁有压痛。
③截瘫症状:少见,约10%的病例可突然发生下肢截瘫症状。因其后果严重,必须重视。
④坐骨神经症状:约20%的病例出现,主要因腰3~4椎节的脊神经受波及所致。
⑤其他:一般多按常规行磁共振或CT检查进行确诊,并应注意与脊髓肿瘤的鉴别。
上面介绍的这几种腰间盘突出都不是非常常见的,但是也是有人会得这样的疾病的,所以我们也要重视这样的腰间盘突出的发生,及早做好预防和治疗对策,这样在真正遇到的时候,也就不会惊慌了。