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抽动障碍的药物治疗

2016-08-24 互联网 A +

  药物治疗是目前抽动障碍最重要的治疗方法,药物选择的原则如下:

  (1)对于严重的抽动障碍儿童,早期应用合理的药物治疗是非常必要的,也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇(haloperidol)、硫必利(tiapride, 又称泰必利)、哌咪清(pimozide, 又称匹莫齐特)、硝西泮(nitrazepam)等。氟哌啶醇是最常使用的药物,约85%的患者可获得较好的疗效。硫必利是轻障碍患者比较喜欢选用的药物,也有用五氟利多、氯米帕明、抗抑郁剂、纳曲酮等药物治疗抽动障碍。特别是近几年随着精神药理学研究的进展,应用新型非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、奥氮平、阿立哌唑等药物治疗抽动障碍已经成为新的治疗趋向,特别是对难治性病例效果更佳。著名医师应用利培酮治疗,有效地改善了难治性Tourette 综合征的运动、发声抽动障碍和综合损伤效应,疗效肯定,副反应相对较轻。

  (2)对于难治性病例,近年来除抗精神病药以外,作用于中枢a受体的药物,男性激素受体药物(氟他胺,flutamide),烟碱及乙酰胆碱受体药物(美卡拉明,mecamylamine)均有使用的报道。临床医师等(2001)采用丙戊酸钠合并氟哌啶醇治疗难治性Tourette综合征,疗效肯定,副作应相对较轻,为Tourette综合征的治疗提供了一种新方法。

  (3)治疗难治性病例共患的强迫、多动、焦虑、抑郁、自伤和冲动伤人障碍状,近年来越来越引起大家的关注,成为抽动障碍治疗的又一难题。对采用多种药物治疗无效的难治性病例,还可试用深部脑刺激(Deep brain stimulation, DBS)、或神经外科立体定向手术等非药物治疗。

 

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