肾衰竭的中医辨证治疗临床上分5型辨证论治：
（1）脾肾气虚型
症见倦怠乏力,气短懒言,纳呆腹胀,腰膝酸软,夜尿清长,大便溏薄,脉细,舌质淡苔薄白。多见于氮质血症早期。治当温补脾肾、淡渗利湿,方予参苓白术散合右归丸加减。处方:人参,茯苓,白术,山药,扁豆,薏仁,杜仲,枸杞,山萸肉,大黄(后下),生牡蛎(先煎)。
(2)肝肾阴虚型
症见头晕耳鸣,烦燥易怒,视物不清,失眠多梦,口干咽燥,手足心热,腰膝酸软,大便干结,小便色黄,舌质红,苔薄黄,脉弦细。多见于氮质血症早期。治当滋养肝肾,方予知柏地黄丸合二至丸加减。处方:知母,黄柏,熟地,山萸肉,山药,茯苓,丹皮,旱莲草,女贞子,大黄(后下),生牡蛎(先煎)。气虚重者加黄芪、党参;心烦失眠者加炒枣仁、夜交藤。
(3)脾肾阳虚型:症见面色淡白,形寒肢冷,腰膝酸冷,腹胀便溏,夜尿多,肢体浮肿,舌质淡,舌体胖边有齿痕,脉沉细或沉迟。多见于氮质血症期。治当温补脾肾,方予真武汤加减。处方:茯苓,白术,附子,草果,干姜,大腹皮,干草,大黄(后下),生牡蛎。伴阴虚者去附子、干姜加枸杞、山萸肉。
(4)气阴两虚型:症见面色萎黄,倦怠乏力,少气懒言,腰膝酸软,皮肤少津,手足不温,大便不实或干结,尿少色黄,夜尿清长,舌质淡有齿痕,脉沉细。多见于氮质血症期。治当益气养阴,方予大补元煎加减。处方:人参,炒山药,熟地,杜仲,枸杞,当归,山萸肉,炙甘草,大黄(后下),生牡蛎(先煎)。水肿重者加猪苓、牛膝、茯苓、茅根。
(5)阴阳两虚型:症见精神萎靡,极度乏力,畏寒肢冷,手足心热,头晕眼花,腰膝酸软,纳呆便溏,小便黄赤或尿多,舌质淡有齿痕,脉沉细或细弦。多见于肾衰竭者。治当阴阳双补,方予地黄饮子加减或济生肾气丸加减。处方:熟地,巴戟天,山萸肉,石斛,肉苁蓉,制附子,五味子,肉桂,茯苓,麦冬,甘草,大黄(后下),生牡蛎(先煎)。若伴有小便不利者加车前子(另包)、石韦。
