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残窦综合症(胃切除术后)的中医辨证治疗

2016-08-21 互联网 A +

  残窦综合征是指胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。溃疡病多属虚证,久病体弱,痛喜温按,得食可缓,食少便溏,神疲乏力,面色无华,舌质淡,苔厚腻或滑白,脉弱。在类证中分寒证、热证、气阴两虚、气陷等。?

  1. 虚寒证

  先天秉赋不足,饮食生冷,劳倦伤阳,导致胃气不和而胃脘部隐痛,喜温喜按,得食稍减,食少纳呆,大便溏涩,嗳腐吐酸,手足不温,舌体胖大,苔白脉沉弱。

  治疗原则:温中散寒、甘温补虚。

  方选黄芪建中汤加减。温中散寒止痛加木香、炮姜等。泛吐清酸者,用六君子汤,寒甚者,用吴茱萸汤、理中汤加减。?

  2. 虚热证

  平素体弱,久病伤阴,或嗜食辛辣肥甘、饮酒成癖,耗伤胃阴,胃脘灼热胀痛,入暮尤甚,嘈杂脘闷,食少舌酸,若进辛辣,疼痛更重,灼热胀闷,手足心热,口干而不欲饮,大便燥或软,舌质四边鲜红,苔腻或滑,脉沉而关部弦,小数而无力。

  治疗原则:益胃调中、滋阴生津。

  方选芍药甘草汤加葛根、陈皮。胃灼热者少佐芩连;脘胀者加枳壳、白蔻;入暮加剧者加丹参、当归。?

  3. 气阴两虚证

  久病未愈,病情迁延日久,阳虚于前,阴失于后。症见外有形寒肢冷,手足不温,而内胃脘热胀灼痛,虽喜温而恶寒,脘腹胀痛拒按,食少纳呆,神疲乏力,口渴咽干,目赤溲黄,舌体略胖,质红苔黄,脉沉左关虚弦。

  治疗原则:益气养阴、调中和胃。

  方用益气养阴汤加减,药用:黄芪、陈皮、知母、甘草、白芍、香附、石斛、寸冬 .?

  4. 气陷证

  多因情志所伤,劳累过度,且忽视体力锻炼,思劳成疾。胃脘疼痛不剧,但有重坠木胀之感,饥则嘈杂不舒,食则痛满不安,形体瘦弱,气短气衰,少气懒言,疲倦喜卧,舌体偏瘦,质淡苔白,脉软无力。

  治疗原则:增补元气、升阳益胃。

  方选补中益气汤加减,加枳壳、柯子、木香以导气敛胃。?

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