中医认为本病是因素体阴血不足，脾失健运，蕴化不足，复感风邪，风湿客于肌肤腠理，凝滞于血分或因肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口而致病。扁平苔癣的治疗，辨别风、湿、热、瘀、虚五方面非常重要。具体辨证施治如下：
1、风盛
证候：皮疹发生突然而快，全身泛发，为粟粒大、多角形散在性紫红色发亮丘疹，瘙痒较剧，可伴有发热、头痛等，舌紫或红，脉弦数。
治法：祛风止痒，活血软坚。
方药：消风散加减。荆芥9g、大力子9g、薄荷5g(后下)、僵蚕9g、蝉衣5g、全当归9g、半边莲30g、莪术9g、紫草9g、穿山甲9g。水煎，每日1剂分2次服。
2、血虚风燥
证候：皮疹融合呈片状、线状、环状或疣状等，病程较长，瘙痒难忍，舌苔薄，脉濡细。
治法：养营活血，祛风润燥。
方药：地黄饮子加减。大生地18g、全当归9g、生自芍9g、首乌藤12g、炒山栀9g、白蒺藜9g、珍珠母30g、炙僵蚕9g、蓬莪术9g、炮山甲9g。水煎，每日1剂分2次服。
3、肝郁气滞
证候：皮疹为灰白小丘疹，分散或成群组成白色网状外观，或呈环状排列。伴有喉痛、咽干、口渴，性情急燥或情绪忧郁，胸胁串痛，舌红苔剥，脉多弦。
治法：养阴清热和营。
方药：清喉益气汤加减。大生地15g、玄参9g、天麦冬各9g、黄芩6g、丹皮6g、赤芍6g、当归9g、桔梗9g、薄荷5g、青陈皮各6g、防风3g、甘草1g。水煎服，每日1剂。
4、肝肾不足
证候：皮疹多分布在阴部，为红而发亮扁平多角形的丘疹，可融合成环状，伴有小便短赤，尿道口刺痛，苔黄腻，脉滑数等。
治法：滋阴利湿泻火。
方药：丹栀逍遥散加减。丹皮9g、生山栀9g、生地15g、当归9g、赤白芍各6g、炒白术9g、黄柏9g、半边莲30g、茯苓14g、炮山甲9g、珍珠母30g。水煎服，每日1剂。
