西医运动疗法治疗肩关节半脱位
1.健侧卧位时患侧上肢伸直、肩关节屈曲90°,并用较厚的枕头垫起患侧上肢,使患侧上肢与床面接近平行;
患侧侧卧位时上肢及手指伸展、肩关节屈曲80°-90°(时间以5—10min为宜),以免影响患肢血液循环;
2.当肩胛骨被动运动无抵抗时,取仰卧位训练上肢上举,在无痛的情况下,尽量扩大上肢上举的范围,并在此基础上配合肘关节屈伸的训练。
3.肩胛带运动诱发训练:患侧前臂和手掌放置于治疗台上,呈肩外展、肘屈曲位,治疗师一手扶持肩锁关节处,将另一手抵于患者的头部侧面,令患者头向患肩方向侧屈,同时治疗师用物固定头部,诱发出颈部肌肉等长性收缩。
4.为了促进肩肱关节的稳定性,应用固有肌的伸张法,使患者的肘支撑俯卧位,同时施加抵抗以增强肩的稳定性。
5.肩胛带抗阻力训练:患者取患侧在上方的侧卧位,双侧下肢屈曲,患侧肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,治疗者握患手,沿上肢纵轴,向肩关节施加压力,患者预以对抗。
6.患者取立位,患侧上肢在治疗者的协助下完成肩关节外展,肘关节伸展,腕关节背伸,治疗者一手沿上肢纵轴向肩膀关节轻轻加压,另一手协助控制肘关节维持伸展位,可有效地改善肩胛骨向外下旋转和后撤。
7.患者在治疗台前取坐位,患手放在球上控制不动,治疗者协助调整姿势,使肩胛骨尽量外展,上肢前伸,两侧肩呈水平状态。治疗者在患者进行维持训练时,可以与其交谈,分散其注意力,对控制有困难的患者可以协助患者手保持腕关节背伸及远端固定。对近端弛缓的肌群,如冈上肌、三角肌中后部纤维可施用叩打方法,叩打前要调整患侧上肢呈抑制痉挛模式体位,扣打手法节奏要快,力量均匀,用手指指腹接触患者身体。
8.上肢操球训练:a.患手交叉置于球上,尽量大可能将球滚向前方,治疗者双手扶持肩关节,矫正姿势。b.球向患侧滚动。c.健侧手放在膝关节上方,患手置于球上,利用肘关节的屈曲,伸展,完成球的向前滚动。d.患手将球向后滚动。