西医手术治疗肌皮神经损伤
术前准备:
1.腋窝及术区备皮。
2.神经电生理检查。
操作方法及程序:
1.全身麻醉。仰卧位,上肢外展位。
2.切口显露
(1)肌皮神经起始部探查:切口及显露方法同腋神经起始部探查,术中显露臂丛外侧束外侧支(即肌皮神经起始)后,应注意观察肌皮神经穿喙肱肌部,此处常因喙肱肌萎缩纤维化造成肌皮神经双重卡压。
(2)肌皮神经腋部探查:延续上述切口,过腋前皱襞后横行向内至臂内侧中点。此部分肌皮神经已经穿过喙肱肌进入肱二头肌深面,有时可见肌皮神经发出交通支加入到正中神经。
(3)肌皮神经上臂段探查:延续上述切口沿肱二头肌内侧沟向下至肘部中点。此段肌皮神经均在肱二头肌及肱肌间走行并发出多个肌支支配肱二头肌及肱肌。此段探查时应注意保护位于内侧肌间隙的神经血管。