根据胆管结石发病的特点,胆管结石在中医学中属“胁痛”黄疸”等范畴,应用中医辨证论证的理论。
1、肝郁气滞型
柴胡、香附、郁金、枳壳有疏肝解郁之功,金钱草、鸡内金重在利胆化石。疏肝不忘利胆诸药合用,以达促进胆汁排泄,结石排出之效。
2、肝瘀胆滞型
药用乳香、没药、丹参活血化瘀,行气化石,当归、川芎养血活血,促进血运,元胡、赤芍缓急止痛,虎杖、郁金行气活血利胆,威灵仙以走窜清利为能事,治血凝气滞的胁痛,效专力宏。
3、肝胆湿热型
药用龙胆草专泻肝胆之火。凡属肝经热邪为专用之神妙,全瓜蒌善于清邪热、下滞气、散郁结。用此法需注意胆管阻塞,邪毒壅盛,肝胆受损,虽然病根在结石,但治疗不能急于排石,盲目排石,适得其反。因毒热不清,胆管炎症不除,结石难下,故首先给予清热化湿解毒之品。功效显著。
4、胆腑郁滞型
重用大黄通腑利胆,泻胃腑利于胆气下行,肠胆同泄,并具清热解毒之功,川楝子苦寒入肝经,既可行气止痛,又可清热除湿,而无温燥之弊。金钱草清热解毒,利胆退黄,为肝胆结石必用之品,诸药合用,荡涤积滞。因势利导排除结石。