膀胱颈梗阻年龄越大发病率越高。若不及时诊治,晚期可致上尿路扩张,肾积水,肾功能损害的严重后果。因此,本病一旦确诊就应及时在医生指导下规范治疗。本病的西医治疗如下:
一、保守治疗
1、适用人群:适用于症状较轻,排尿困难不明显者;无剩余尿者;无膀胱输尿管反流及肾功能损害者。
2、保守治疗的内容:主要有选择性α-受体阻滞药如多沙唑嗪、那妥、坦索罗辛等;经尿道膀胱颈扩张术;伴雌激素水平低下者,辅以雌激素补充疗法等。
二、 手术治疗
1、经尿道膀胱颈电切术:
(1)适用人群:有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者。
(2)方法:切除部位从6点开始,先用钩形电刀切至膀胱肌层,切开狭窄的纤维环,然后以此点为中心半月形电切5~7点的组织。切割长度为1~2 cm,深度为0.5~1.0 cm。
(3)优势:电切后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面,既可达到治疗效果,又可避免尿失禁和阴道损伤造成尿瘘等并发症。
2、膀胱颈Y-V成形术:
(1)适用人群:适用于严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者,可与膀胱颈楔形切除术并用。
(2)方法:打开膀胱后,于膀胱颈远侧约1 cm处尿道前壁缝一标志,在标志近侧至膀胱前壁做倒Y形切口,各臂长2~3 cm,交角恰位于膀胱颈上方,将V形膀胱瓣与切口远端创缘缝合,然后依次将膀胱颈做V形缝合。
(3)优势:可清楚看到膀胱颈的病变区域、病变程度。