亚急性联合变性的治疗包括有药物治疗和康复治疗,其具体治疗方法及预后情况如下所述。
一、亚急性联合变性的治疗
纠正或治疗导致维生素B12缺乏的原发病因和疾病,如纠正营养不良,改善膳食结构,给予含维生素B族的食物,如粗食、蔬菜和动物肝脏,并应戒酒;治疗肠炎、胃炎等导致吸收障碍的疾病。
1、药物治疗
(1)一经确诊或拟诊本病,应立即给予大剂量维生素B12予以治疗,否则会发生不可逆性神经损伤,总疗程6个月。维生素B12吸收障碍者需终生用药,合用维生素B1和维生素B6等效果更佳;无须加大维生素B12剂量,因并不能加快神经恢复。
(2)贫血患者用铁剂,如硫酸亚铁或10%枸橼酸铁胺溶液,有恶性贫血者,建议叶酸与维生素B12共同使用。不宜单独应用叶酸,否则会导致精神症状加重。
(3)胃液中缺乏游离胃酸的萎缩性胃炎患者,可服用胃蛋白酶合剂或饭前服稀盐酸合剂。减少因胃酸缺乏引起消化道症状,控制腹泻可选用适当抗生素及思密达等。
2、康复治疗
加强瘫痪肢体的功能锻炼,辅以针灸、理疗及康复疗法,促进肢体功能恢复。
二、亚急性联合变性的预后
早期诊断并及时治疗是改善本病预后的关键,如能在起病3个月内积极治疗,多数可完全恢复;若充分治疗6个月至1年仍有神经功能障碍,则难以恢复。不经治疗神经系统症状会持续加重,甚至可能死亡。