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巨大儿分娩期的预先准备

2016-08-19 互联网 A +

  由于怀有巨大儿的孕妇在分娩期易出现难产、大出血等并发症,所以应预先准备在分娩期的预防处理:

  (1)有巨大儿可能者,在分娩过程严密观察产程,产时监护,不宜试产过久。

  (2)临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力,胎头入盆困难者可行剖宫产。Ⅱ产程胎头下降停滞在棘下50px以上,产瘤大应行剖宫产。先露在棘下75px,有阴道分娩可能,可行产钳助娩。要警惕肩难产。

  (3)肩难产的处理:胎头娩出后,胎肩娩出困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,为肩难产。胎胸受压不能呼吸,需要正确而快速的处理,首先清理胎儿口腔及呼吸道粘液快速查清肩难产的因素,做好抢救新生儿的准备,给氧气吸入复苏等,选两侧阻滞麻醉产道松弛,做足够大的会阴切开。可采取以下手法:A.屈曲大腿助产法;B.压前肩法;C.旋肩法;D.先牵出后臂娩出后肩法;E.以上处理无效时,可剪断胎儿锁骨,缩小肩径而娩出,勿伤及下方血管,娩出后缝合软组织,按锁骨骨折处理;F.产后预防出血与感染,常规详细检查产道有无损伤。

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