正急性心肌梗塞(AMI)典型者一般诊断不难，但对首发症状不典型、无典型胸痛，临床上称之为无痛性心肌梗塞，则往往误诊为其它疾病而贻误治疗。在门诊和急诊的接诊工作中，医护人员应对此有较深的认识和足够的警觉，才不致失误。凡遇到下列情况者需要及时做心电图及心肌酶学的动态观察，以便对无痛性心肌梗死早发现早治疗。
1、凡40岁以上突发心力衰竭，或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释者。如在慢性支气管炎感染的基础上，突然胸闷、气短、憋气加重，与肺部体征不符合者。
2.、以意识障碍为表现者，如突发意识障碍、晕厥、抽搐等脑循环障碍者。
3、以除胸部以外的异位疼痛为表现，而无明显原因者。
4、以低血压、休克为表现而无其他原因者。
