阵发性室上性心动过速症状突发突止,可由运动或情绪激动诱发,多有反复发作史。病史应询问以往是否进行过心电图检查,结果如何,非发作期的心电图表现,是否应用过异搏定、西地兰等药物,疗效如何。
阵发性室上性心动过速患者临床检查体征有以下几点:
1、发作时心率160-220次/分,心律规则,快而整齐,心音有力,多无心脏杂音,血压正常或稍低持续数秒至数天,不受体位、运动或情绪激动的影响。
2、X线检查取决于原来有无心脏器质性病变和心力衰竭。透视下见心脏搏动减弱。
3、心电图检查P波形态异常,往往较正常时小,常与前一心动的T波重叠,以致无法辨认。如能见到P波则P-R间期常在0.08~0.13s之间,QRS波形态同窦性。发作持续时间较久者,可有暂时性ST段及T波改变。部分患儿在发作间歇期可有预激综合征表现。在心电图上R-R间期均匀整齐。有ST-T改变,表现为心肌缺血的改变
4、心电图检查可确诊,QRS波呈室上形,快而整齐,房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P'波,而房室结折返性室上速者QRS波后无P'波,当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形.食道调搏在多数病人能诱发室上速,明确诊断,并可初步分型.