躯体疾病伴发的精神障碍所表现的精神症状虽因病因不同各有其特点,但在感染的急性期以及感染后的精神症状有许多共同点。躯体疾病伴发的精神障碍共同点可归纳为以下五大类。
1、意识障碍:意识障碍是感染性精神病急性期时最常见的症状。意识障碍的程度不同,可自轻度的意识模糊到严重的谵妄、精神错乱以至昏迷,其中以意识模糊最多,谵妄状态次之。意识障碍多发生在高热期,并与体温的升降相平行,少数病人发生在热退后,极个别病人则在发热前出现。病人意识障碍持续的时间也不同,短的仅有数小时,长的可达1月以上。
2、感染性幻觉症:幻觉症发生于急性期。幻觉中以幻听为多见,内容较固定,并较接近于现实,有的病人对幻觉有部分判断力,因而对行为影响不大。此症状可持续较长时间,但多能自动恢复。
3、虚弱状态:这一状态多见于急性感染病的末期或恢复期,其特征是躯体或精神的虚弱或衰竭,这时可有感觉过敏,易紧张。严重的病例,可呈明显的抑制状态,对外界反应微弱,仅能做一些简单动作,如张口、伸舌等,回答问题缓慢,声音低微或不能回答。在躯体方面常呈现显著的消耗状态,面色苍白、消瘦、无力、出汗、心悸、食欲缺乏等。感染后虚弱状态持续时间不一,有时需要长时间的休养和支持疗法。
4、遗忘症:遗忘症发生在急性感染后,多见于中年及老年,主要表现为对近事识记能力减弱或丧失,保持力也减弱。由于记忆障碍可出现定向障碍,但无虚构和错构。遗忘症一般可随着躯体健康的好转而逐渐恢复,少数病人遗忘现象可持续较长时间,达数月或数年。
5、人格改变:人格改变现象多见于儿童中枢神经系统感染后。患儿表现为兴奋性增高、好动好说,这类人格改变持续时间多较长,并且不易痊愈。