老年急性肾功能衰竭主要表现为水、电解质和酸碱平衡紊乱，本病一般需要通过下面的检查确诊。
1、血象检查
血象检查用于了解有无贫血及其程度、结合红细胞形态、网织红细胞等，可辅助急、慢性肾衰的鉴别和病因诊断。
2、尿液检查
尿液检查对诊断、鉴别诊断和临床判断分型极为重要，需结合临床综合分析，除常规检查外，尿诊断指数常可用于鉴别肾前性氮质血症与ATN，尿诊断指数中以钠排泄分数最敏感，阳性率高达98％；尿钠排出量的阳性率亦可高达90％以上，应用利尿剂或高渗药物后影响上述指标的准确性，故应在用药前进行检测。
3、肾功能及生化指标检查
根据血肌酐、尿素氮、血清钾和血HCO3的变化可判断ARF的程度和鉴别是否存在高分解状态，此外，尚可发现低血钠，低血钙或血磷增高，血气分析有助于判定代谢性酸中毒或碱中毒。
