手术治疗
(1)手术指征：①血钙＞3mmol/L(12mg/dl)，但对＞3.24mmol/L(13mg/dl)者应排除恶性肿瘤引起的高钙血症并予内科治疗降低血钙。②有代谢性骨病、肾结石和(或)肾盂肾炎伴肾钙盐沉着症③有难以控制的并发症，如消化性溃疡、胰腺炎、精神病④血中PTH超过正常的2倍以上。
(2)手术方法及注意事项：第1次术前定位检查并非绝对必要，术中对每个腺体都应探查因少数病例为增生或偶见多个腺瘤。术中必须作冷冻切片因为有时腺瘤、腺癌与增生很难鉴别。若为腺瘤作腺瘤摘除若找不到腺瘤或4个腺体均有病变，一般可作甲状旁腺次全切除，即切除3.5个腺体，保留约50mg腺体；也有主张切除4个腺体，然后取50～100mg于前臂肌肉内作自体移植；测定移植侧与非移植侧前臂静脉血清中的PTH，如两者有差别提示移植侧甲状旁腺存活若找不到甲状旁腺或每侧2枚甲状旁腺均正常(必须经活检证实)可能系埋藏于甲状腺组织内或上纵隔，有人主张切除一叶甲状腺或切除上纵隔的脂肪垫若手术未找到腺瘤或增生应探查有无第5个腺体，并延长切口探查食管后和颈动脉外侧，必要时探查上纵隔若为腺癌，应作根治手术。有经验的外科医师首次手术的成功率约为90%，遗漏、对异位及增生切除不足而手术失败者约为10%，需再次手术，但再次手术前必须仔细复审首次手术的记录与病理切片并排除非甲旁亢所致的高钙血症。对再次手术者应先作定位检查
(3)术后处理：术后可能发生低钙血症系由于①残存的.甲状旁腺受到长期高血钙的抑制而功能减退；②残留的组织过少或因手术损伤及血供障碍引起暂时性甲旁减；③骨骼与肾脏对PTH的反应降低后者多可见于合并肾功能不全严重骨病、维生素D缺乏及低镁血症时；④术后PTH急剧下降时因骨饥饿及骨修复，有大量的钙和磷沉积于骨中所以甲状旁腺切除后常出现低钙血症，一般术后24h血钙开始逐渐下降第5～10天大多达最低点；术前有严重的骨病及碱性磷酸酶增高者术后血钙可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下。笔者曾见1例，术后第4天血钙降至0.93mmol/L(3.7mg/dl)出现癫痫样发作及喉痉挛幸经及时抢救而脱险。术后低血钙可有唇面及四肢的麻木、抽搐重者有肌强直、癫痫样发作及精神障碍。轻者可口服相当于1～3g的元素钙。即口服乳酸钙12～36片/d，或葡萄糖酸钙10～30片/d。有抽搐者可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10～20ml，继以0.5～3.0mg/(kg.h)的元素钙即以10%葡萄糖酸钙溶于5%葡萄糖液中静脉滴注补钙量以保持血钙水平达2.12mmol/L(8.5mg/dl)为准。若补钙5～10d仍反应不佳者宜同时补充维生素D2或D33～5万U/d；合并肾功能不全者宜改用1α-(OH)I3或125-(OH)2D3对难治性低血钙应测血镁低血镁者应口服氯化镁，或取25%硫酸镁60～80ml，分次肌内注射或溶于5%葡萄糖液中静脉滴注8～12h可望于24～48h内见血钙回升。术后永久性甲旁减＜0.5%。
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