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艾森曼格综合征的诊断

2016-07-05 互联网 A +

检查

(1)心脏检查:心脏浊音界增大,心前区有抬举性搏动,原有左至右分流时的杂音消失或减轻,胸骨左缘第2、3肋间(肺动脉瓣区)闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。

(2)X线:心脏增大,右心室、右心房增大,肺动脉段凸出,肺门血管影增粗,搏动明显,周围血管影则纤细,肺血流减少,原有动脉导管未闭或室间隔缺损者左心室增大。

(3)心电图:右心室肥大及劳损,右心房肥大。

(4)超声心动图:可发现缺损所在部位。彩色多普勒可显示缺损处的右向左分流。

(5)心导管检查:肺动脉压力明显增高,与主动脉压相等或更高,肺循环阻力升高;动脉血氧饱和度降低;出现明显的右向左分流。

(6)心血管造影:可确定缺损部位,如为动脉导管未闭,主动脉与肺动脉同时显影。如为室间隔缺损,则左心室、主动脉与右心室同时显影。

诊断

选择性指示剂稀释曲线测定、超声心动图造影法或选择性心血管造影有助于确定右至左分流的所在部位。其中心血管造影对本综合征病人有一定的危险性,宜尽可能避免。

治疗

本综合征一般不宜行手术治疗。治疗主要是针对肺动脉高压引起的心力衰竭和防治肺部感染。原为动脉导管未闭的病人,如紫绀不太重,可先试行阻断未闭动脉导管,观察肺动脉压,如肺动脉压下降,还可考虑施行未闭动脉导管的切断缝合术。原为心室间隔缺损的病人,有人主张施行间隔缺损处活瓣手术。原为心房间隔缺损的病人则不宜手术。

(责任编辑:jbwq)

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