中毒浓度:儿童60mg/kg,成人:大于1g。
临床表现:
(1)金鸡纳反应表现为腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣、听力损害、视力障碍等。
(2)心血管系统表现奎尼丁血药浓度超过6mg/L时易发生心脏中毒,心电图表现为QRS波增宽、Q-T间期延长、P-R间期延长等。因使心肌复极离散,易诱发尖端扭转性室速,临床表现为阿斯综合征,称为“奎尼丁晕厥”,其发生与用药剂量无关系,小剂量时亦可发生。
(3)过敏反应可诱发支气管哮喘、血小板减少、皮疹及药物热等。
急诊处理:
(1)出现上述中毒反应者立即停药,并行心电、血压、血氧饱和度监测。
(2)一次大剂量服用者,应予以洗胃(5%活性炭混悬液,1500稀碘酊,12000高锰酸钾溶液均可),可同时以硫酸镁、20%甘露醇导泻,以及吸氧、保暖等,必要时行血液透析。
(3)“奎尼丁晕厥”的急救
①立即进行心肺复苏处理,包括胸外按压、人工呼吸及电击除颤等,发作频繁者需行床旁临时起搏。
②异丙肾上腺素:一般以0.125~1mg稀释后静脉注射,再以3~120mg/min的速度静脉滴注,维持4天。
③积极去除诱发因素:积极纠正低血钾,改善心功能,若存在酸中毒,在纠正酸中毒时,宜用三羟甲基氨基甲烷(TAMA),而不宜用碳酸氢钠、乳酸钠,因在此情况下可诱发阿斯综合征。
(4)过敏反应当发生过敏反应时,应立即停药,轻者可口服抗过敏药物,严重者可静脉注射地塞米松5~20mg。
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