随着二尖瓣病变逐步加重,左心室功能也受到损害,内科治疗虽可缓解心力衰竭症状,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变,未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
【并发症】
随着二尖瓣病变逐步加重,左心室功能也受到损害,内科治疗虽可缓解心力衰竭症状,但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变,未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。
而风湿性二尖瓣狭窄最常见的术后并发症有以下四个:1.心房颤动心房颤动是二尖瓣闭式分离术最常见的并发症。
2.心力衰竭手术后急性心力衰竭的发生率在6.8%,后果严重,占到手术死亡原因的首位,应予特别重视。
3.低血压低血压是指收缩压在90mmHg以下,需用药物治疗的一种情况,其发生率为5.2%。
4.栓塞。
5.心包切开综合征:过去称之为二尖瓣分离术后综合征。临床表现为术后7~14天出现高热,可伴有胸闷胸痛,心前区可听到心包摩擦音。这可能是心包对积血的一种过敏反应。服用激素可于数天消退。自从重视心包引流和术后常规服用激素以来很少发生此种并发症。
【预防】
风湿热的病因,目前虽未完全明白。但近年来有充分根据证明它与溶血性链球菌躲有密切关系。因此,提出下列措施,作为预防风湿热活动的复发。
(一)适当活动二尖瓣术后的患者应休息3~6个月,再根据恢复的具体情况,适当增加活动和劳动。活动或劳动后心率增加应控制在不超过正常15%。如休息时每日平均心率每分钟为72次,则活动度不宜使心率超过83次/分(72+10.8=82.8)。劳动过度,可使体力削弱,链球菌乘机活动,引起咽喉炎、感冒,病情恶化。
(二)预防感冒在流行感冒时,要经常带口罩。尽量避免与感冒患者接触。同时,要注意保暖,防止受凉,防止感冒或风湿热活动的复发。
(三)药物预防对怀疑风湿热活动者,使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位,每月肌注一次。
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