1.针对可能精、卵先天性缺陷或受精卵异常的检查和试验①精液特殊分析,尤其注意畸型、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞≥5个者必须治疗);②夫妇染色体检查,例:平衡易位;45,X0等;③间接评估卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗);④IVF试验和人工显微生殖技术实验。
2.针对评估有否生殖器异常,主要是子宫因素及其类型①HSG、盆腔气腹造影等;②B超:经腹壁或经阴道途径;③宫腔镜检查,必要时结合腹腔镜检查术。
4.特异性感染的诊断如衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测。对常规子宫内膜细菌培养的意义尚有争议。
5.免疫学因素的检测①抗精子抗体检测,包括:血清和宫颈黏液等;②ABO型检测,包括:ABO各型或亚型;若女方为"O"型,需检测血抗"A"、抗"B"抗体(>1∶64)及其测出滴定度(特异性抗体)。③狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)和抗磷脂抗体和抗心脂质抗体测定。并发红班狼疮或原因不明性复发流产者更应测定之。④抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物活性。⑤抗滋养叶细胞抗体,但对HLA检测意义有争议。⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA):如改良Mittal法测定,若死细胞数高于阳性对照50%以上,为APCA(+);APCA(-)有临床意义,可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性者,凡APCA转阳者妊娠成功率达85%;无关个体白细胞免疫治疗,也可促其转阳。
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