终止妊娠前在短期内应初步纠正凝血功能障碍,最简捷的方法是尽快输注大量新鲜血浆以扩充血容量、补充凝血因子、减少血小板凝集,并可根据病情输注红细胞、血小板、清蛋白,纠正凝血功能障碍。该病发展十分迅速,常在产后、术中、术后立即出现肝、肾衰竭,并持续1~2周,如能度过此危重期,多数能康复,此期应在专科医生的配合下加强综合支持治疗:
(1)补充血制品,每日交替输注新鲜冰冻血浆和清蛋白,改善低蛋白血症,增加血液胶体渗透压和有效循环量,减少腹腔积液,防止脑水肿;积极使用促肝细胞生长因子,促进肝细胞再生和血管内皮细胞修复;
(2)并发凝血功能障碍时输注新鲜血、库存血、凝血酶原复合物和纤维蛋白原,补充体内缺乏的血浆凝血因子;
(3)适量使用皮质激素,保护患者度过危重期,促进肝细胞合成蛋白质;
(4)注意水、电解质平衡,纠正酸中毒;
(5)治疗肝、肾衰竭,早期应用利尿剂,必要时血液透析;
(6)使用肝肾毒性小的广谱抗生素预防和控制感染;
(7)尽量少用或不用镇痛剂;
(8)随着医疗条件的提高,在有条件的医院,可进行血浆置换或用床旁持续静脉血液滤过,清除血中过多的游离脂肪酸、炎症递质、氨及部分胆红素,有效地防止肝肾综合征、肝性脑病、上消化道出血、弥散性血管内凝血等并发症。
本病产后临床症状数周可逐渐消失,但各脏器组织病理学上改变约需数月才能恢复,产后仍需密切观察,慎用避孕药物及肝损药物。
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