首页>疾病百科> 脂肪肝

妊娠期脂肪肝有哪几种治疗方法

2016-05-12 求医网 A +

尽快终止妊娠是提高本病治愈率的重要保证。一旦诊断或高度怀疑AFLP,应尽快终止妊娠。理由如下:

①病情迅速恶化,危及母儿生命;

②迄今为止,尚无产前康复的报道,只有终止妊娠后肝功能、凝血功能才会逐渐改善,大量临床资料也证实立即终止妊娠后本病的治愈率明显上升;

③本病多发生于孕晚期,胎儿接近成熟,终止妊娠对胎儿影响不大。

终止妊娠方式:除短时间内能自然分娩外,应以剖宫产为宜。因剖宫产时间短,可减少待产过程中的体力消耗,减轻肝肾负担。术中麻醉最好选择硬外或局麻,以免加重肝脏负担。如术前凝血功能严重损害,血清胆红素很高,血糖很低,术中胎儿Apgar评分低,说明病情极其严重,尽管术中未发生大出血,仍建议同时行子宫切除。因子宫切除后避免了胎盘剥离面出血,减少了产后出血以及由此导致的肝脏缺血和肝功能的进一步恶化,使凝血功能容易纠正。保留子宫固然重要,但与生命相比,要渺小得多。多科室协作、综合治疗是成功治疗本病的又一保证。立即请血液科、感染科、麻醉科、ICU等相关科室会诊,共同协作。由血液内科医生指导输注凝血物质以尽快纠正凝血功能,可大大减少术中术后出血及输血量,避免因失血对肝脏及凝血功能的进一步损害。立即维生素K120mg,静推,防止产时产后出血;用肾上腺皮质激素类药物,以保护肾小管上皮,减轻肾损害。产科、麻醉科医生行术前准备,并选择麻醉方式。轻症患者术后转感染内科,重症患者术后转ICU,病情稳定后再转感染内科治疗。术后需综合治疗:加强抗炎及支持治疗,使用对肝肾功能损害小的广谱抗生素;禁用镇静剂及止痛剂;密切监测凝血功能,积极补充凝血物质;防止应急性溃疡;纠正低血糖和低蛋白血症;防止水电解质紊乱;如血氨、胆红素、尿素氮、肌酐等有害物质进行性升高,可行人工肝治疗,避免肝性脑病、肝衰、肾衰等并发症发生。人工肝是通过血浆置换、血液透析、血液滤过等方法,清除血循环中因肝肾功能衰竭而产生的有害物质,使肝肾功能得到一定程度的保护。AFLP是肝细胞一过性代谢紊乱,为自限性疾病,极少出现肝细胞坏死,因而人工肝替代治疗为肝细胞的再生、肝功能的恢复赢得了时间,可提高产妇的存活率,显著改善了预后。

(责任编辑:jbwq)

分享

新浪微博

微信好友

朋友圈

腾讯QQ

相关文章

推荐专家

健康助手

手足口病骨质疏松包皮过长月经不调

支气管炎神经衰弱皮肤过敏失眠抑郁