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肾动脉狭窄的诊断症状及治疗方法

2016-04-08 求医网 A +

肾动脉狭窄常见于肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症、多发性大动脉炎等疾病,很多人对于该疾病不熟悉,下面我们针对肾动脉狭窄给大家介绍一下该疾病的治疗知识吧。

肾动脉狭窄的诊断症状及治疗方法

肾动脉狭窄的鉴别诊断:

1、萎缩性肾盂肾炎:肾动脉主干无局限性,狭窄肾内动脉普遍变细,并常相互靠拢或呈卷曲状,肾实质萎缩伴外形不规则,无肾动脉狭窄后扩张及侧支循环表现。

>>>>相关阅读:肾动脉狭窄治疗流程图

2、肾动脉先天性发育不良:一般为肾动脉全段纤细,伴肾发育不良;

临床表现

肾动脉狭窄由动脉粥样硬化或大动脉炎引起者,常有。肾外系统表现,前者可出现脑卒中、冠心病及外周动脉硬化,后者可出现无脉病。

1、肾血管性高血压

常呈如下特点:血压正常者(特别是年轻女性)出现高血压后即迅速进展;原有高血压的中、老年患者血压近期迅速恶化,舒张压明显升高。重症患者可出现恶性高血压(舒张压超过130mmHg,眼底呈高血压3或4期改变);不应用抗RAAS药物如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体1(ATlR)拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂,高血压常难以控制。此外,约15%的本病患者因血浆醛固酮增多可出现低钾血症。单侧肾动脉狭窄所致肾血管性高血压,若长久不能良好控制,还能引起对侧肾损害(高血压肾硬化症)。

2、缺血性肾脏病

可伴或不伴肾血管性高血压。肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先(出现夜尿多,尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现),尔后肾小球功能才受损(患者肾小球滤过率下降,进而血清肌酐增高)。尿改变常轻微(轻度蛋白尿,常<1g/d,少量红细胞及管型)。后期肾脏体积缩小,且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等)。

另外,部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。

肾动脉狭窄的治疗方法:

1、经皮腔内球囊扩张术

扩张术与肾动脉造影同时进行,术前需服用钙离子拮抗剂,术中用肝素,术后用阿斯匹林,防止血栓形成对纤维性肌发育不良者,扩张术疗效较好术中或术后数小时内血压降至正常,但术后再狭窄发生率也较高。

(责任编辑:jbwq)

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