突发性耳聋的鉴别诊断方法

临床表现与诊断

根据临床症状、查体与听力学检查的结果，除外其他疾病引起的听力下降后，可做出临床诊断。

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症状

(1)耳聋：多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。

(2)耳鸣：可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。

(3)眩晕：一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。

(4)其他：少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。

查体鼓膜检查未见明显病变。音叉试验提示感音神经性聋。

辅助检查

(1)听力检查：

纯音测听：听力曲线一般显示中重度以上的感音神经性聋，多呈高频下降型。

声导抗检测：鼓室压力曲线正常。

耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害。

(2)前庭功能检查：一般于眩晕缓解期进行，常用冷热交替试验结合眼震电图描记，试验结果可能正常、减退或完全消失。

(3)影像学检查：颞骨CT、内听道MR提示内听道及颅脑无明显器质性病变。

（责任编辑：jbwq）