多发性骨髓瘤的病因介绍
一、病因和发病机制
多发性骨髓瘤病因尚未完全阐明，与遗传因素、抗原慢性刺激、电离辐射、病毒感染有关。由骨髓基质细胞旁分泌和瘤细胞自分泌产生的白介素-6是的主要生长因子。
二、诊断标准
多发性骨髓瘤的诊断主要根据血液学、免疫学和影像学三方面的检查，其诊断标准如下：
1.组织学证据
骨髓中浆细胞(瘤细胞)>15%或有髓外浆细胞瘤。
2.免疫学和影像学证据具有下列表现一项：
①血清中有蛋白。②血及尿中有单克隆轻链。③多发性溶骨病变。
三、分型
根据M蛋白特点，本病分为8型：
(l)IgG型此型最常见，占50%'"'60%，具有典型多发性骨髓瘤临床表现。
(2)IgA型约占20%。此型髓外骨髓瘤较多见，病程进展快，预后较差。
(3)IgD型国内报告约占5%'"'10%。此型特点是发病年龄较早，骨外浸润多见，骨质破坏较重并常伴有局部或弥散性骨质硬化，血清蛋白电泳常不出现成分。
(4)IgM型此型必须具有溶骨'性病变方可诊断，国内少见，易发生高黠滞血症、雷诺现象。
(5)IgE型此型罕见，国内尚未发现。
(6)轻链型约占12%'"'20%。由于瘤细胞仅合成单克隆轻链，缺乏重链，故血清蛋白电泳不出现成分，但血和尿免疫电泳可检测出大量单克隆轻链。多发性骨髓瘤瘤细胞生长最快，骨质破坏显著，常有肾功能损害。
(7)双克隆型约占1%'"'2%。最常见的双克隆型是IgM合并IgA，或IgG合并IgM。
(8)不分泌型约占1%。此型血及尿中无蛋白或其多肤链亚单位，可再分为不分泌型和不合成型两个亚型，前者瘤细胞浆内有单克隆免疫球蛋白而后者无。
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