肱骨近端骨折的外科治疗

肱骨近端骨折的外科治疗

肱骨近端骨折往往容易累及肩关节关节面,由于关节面受累、疼痛等原因,患者肩关节运动减少,造成肩部肌肉萎缩、肩关节粘连而影响肩关节功能。临床上应根据骨折程度及骨折块移位情况决定治疗方法。对于简单骨折如NeerI、II型骨折,建议采用上肢悬垂石膏外固定,而不固定肩关节,患者可以在重力牵引下早期适当活动肩关节,以预防肩关节粘连。而对于NeerIII型骨折一般倾向于手术治疗,但为了肩关节功能的保留及恢复,应掌握能闭合复位的进行闭合复位,不能闭合复位的尽可能采用简单手术的治疗原则。简单手术方式为经皮克氏针撬拨复位外固定,或者撬拨复位克氏针有限内固定。复位确有困难者再行切开复位内固定。对于NeerIV型骨折,由于骨折程度较重,关节面已基本毁损,闭合复位和切开复位难度均较大,肱骨头的血液循环也受到严重破坏,勉强复位固定后发生肱骨头缺血性坏死的可能性较大,故多采用人工肱骨头假体置换术。对于复杂的涉及肩关节的肱骨近端骨折,采用手术治疗可以使肩关节早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复,减少肩关节粘连、僵硬等并发症的发生。

（责任编辑：jbwq）