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孕妇抵抗病毒咨询

2016-04-06 求医网 A +

经常有人咨询,在服用核苷酸类似物抗病毒的治疗中,如果怀孕了怎么办?我们知道目前只是替比夫定为安全标准B级药物,其它的核苷酸类似物均为安全标准C级。B级,即动物试验证实对妊娠无影响,但是对人体无相关的资料;C级,即动物试验证实对妊娠有影响,但是对人体也无相关的资料。虽然有些药物试验,如拉米夫定治疗组,怀孕的妇女所产的新生儿畸形率并不高于未用组,然而国家的指南是不作推荐的。也就是说,妊娠期间不推荐使用核苷酸类似物,对于已经使用核苷酸类似物的孕妇,应该尽可能告知可能存在的的风险。如果孕妇服用拉米夫定等药物发生了YMDD变异,不应该贸然停药,可以加上阿德福韦酯,或者替换恩替卡韦,以免引起病情反复。

不管是HBeAg阳性或者HBeAg阴性的慢乙肝,ALT持续异常,而且大于正常值上限2倍以上的孕妇,能否在孕期持续应用核苷酸类似物药物,对胎儿是否安全?应该说,孕妇如果持续的肝功能损害,而不能用一般的药物控制的,或者肝功能损害已经威胁到孕妇生命安全的时候,就必须应用核苷酸类似物。核苷酸类似物在一般情况下,副作用较小,对胎儿影响也很小,致畸率很低,但是并不是没有致畸的可能。

另外,女性患者应用核苷酸类似物抗病毒治疗,如果想怀孕,一般应该停药半年后才考虑怀孕。男性患者应用核苷酸类似物,其伴侣健康怀孕,对胎儿有无影响,目前还没有这方面资料。

(责任编辑:jbwq)

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