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门静脉高压的预防与护理

2016-04-06 求医网 A +

门静脉高压症是指由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉系统压力升高(正常门静脉压力为110~180毫米水柱),从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,表现有脾肿大和脾功能亢进,食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。

门静脉高压的预防:

1、用药从简:盲目过多地滥用一般性药物,会加重肝脏负担,不利于肝脏恢复。对肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用。

2、积极预防:要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。

3、动静结合:门静脉高压代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。

4、戒烟忌酒:酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化。因此,饮酒可使门静脉高压患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快门静脉高压进程,有促发肝癌的危险。

5、饮食调护:以低脂肪、高蛋白、高维生素和易于消化饮食为宜。做到定时、定量、有节制。早期可多吃豆制品、水果、新鲜蔬菜,适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉;当肝功能显着减退并有肝昏迷先兆时,应对蛋白质摄入适当控制,提倡低盐饮食或忌盐饮食。

6、情绪稳定:肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。

门静脉高压手术前护理:

1、保证充分休息:以减轻肝脏代谢负担,提高对手术的耐受能力。

2、预防感染:预防性使用抗生素2日。

3、分流术前:除上述准备外,尚需在术前2~3日服用肠道不吸收的抗生素及甲硝唑,以抑制肠道细菌,减少氨的产生,防止术后肝性脑病;术前1日晚清洁灌肠,以避免术后肠胀气压迫血管吻合口;脾-肾静脉分流术前,还应检查肾功能。

4、增进营养及保肝:①给低脂、高热量、高维生素、易消化饮食,根据肝功能决定饮食中蛋白质的含量。②营养不良、低蛋白血症者,给清蛋白、血浆、支链氨基酸等。③贫血、凝血机制障碍者,输全血、用维生素K。④给保肝药物和多种维生素,避免使用对肝脏有损害的药物。

5、预防出血:消除任何能增加腹内压的因素(如咳嗽、便秘);避免进食干硬或刺激性食物,饮食不宜过热;药片应研磨后服用;术前一般不插胃管,如必须,应充分涂以石蜡油,轻巧地插入。

(责任编辑:jbwq)

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