肝腹水反复发作的原因：
1、血浆白蛋白降低：血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显着减少，从
而使血浆胶体渗透压降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血
管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水份，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的
水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。
2、门脉压力增高：现已明确，来源于肠系膜上静脉、肠系膜下静脉以及脾静脉的大量血液汇集到肝门静
脉，当肝脏发生硬化时，门静脉的血液不能正常顺利地通过肝脏回流到心脏，也就是说门静脉回流受阻，门静脉
内压力增高，表现为门静脉内径增宽，静脉内的压力增高，水份就容易通过血管壁漏到血管外。
3、淋巴漏出增加：肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使
淋巴漏出增加，淋巴液进入腹腔促进腹水的形成。
4、醛固酮等增多：在正常情况下，醛固酮可能还包括抗利尿激素都是在肝内灭活，当肝功能不全时可引起
对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸
收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成肝腹水。
5、肾脏的作用：腹水一旦形成，由于有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾
小球滤过率降低，后者又可引起抗利尿激素增加，形成恶性循环。这些因素均能增加水、钠在远端肾小管的重吸
收而加重腹水的程度。
【本文由昆明云医大医院供稿】
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