红皮型银屑病常在寻常型的急性进展期因某些刺激因素而引起，如外用刺激性强的药物，或者注射或口服大剂量的激素后。临床表现为剥脱性皮炎状：皮肤潮红、渗出、辍裂渗血炎性浸润，大片脱屑，伴有高烧、寒战、疼痛、痰痒等全身症状。
脓疱型银屑病在皮损处可见米粒大灰黄色脓疤，脓疤基底部潮红，形成了片状的”脓湖”。患者常伴有高烧、寒战，白细胞升高等全身中毒症状。关节型银屑病除皮损外，常伴有关节肿胀疼痛，严重的可出现关节畸形，类似风湿性关节炎的临床表现，但类风湿因子往往是阴性。
1.临床资料
本组病例316例，其中寻常型298例，红皮病型10例，脓疱型6例，关节病型2例。通过分期护理，l临床治愈率92·68%，显效7·32%,无一例无效者。
2.护理体会
2.1心理护理
了解患者的心理、性格特征、生活习惯、兴趣爱好，建立比较系统的患者心理档案，为心理护理提供真实的客观依据。对患者精心周到的照顾与帮助，尽量满足其心理需要。密切护患关系，沟通护患心理，通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认识，引导患者将压抑在心理的问题吐露出来，以便我们全面了解患者的心理动态，从而有计划地开展护理。向患者耐心解释其发病可能与感染、代谢障碍、内分泌障碍、精神过度紧张和免疫等因素有关，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。
对痛苦忧郁心理者，要多给予劝导安慰;对疑虑不安者，多给予解释;对悲观自弃者，多给予鼓励，使患者以最佳的心理状态来积极配合治疗。与患者亲切交谈，回答患者的疑问，将治疗成功的病例介绍给患者。向患者解释要治好疾病首先要有乐观的思想，把不良心理对疾病的影响讲给患者听，使其了解心理因素同疾病的关系，从而帮助患者具有积极的情绪，使之经常生活于轻松、愉快、乐观、积极的心境之中。
2.2皮肤护理
①避免搔抓、洗烫等刺激皮肤。避免外用刺激性较强的药物;
②严密观察病情变化，特别加强皮损变化的观察;
③及时给予更换床单、被褥和衣服，勤剪趾、指甲，皮肤搔痒者给予止痒剂或抗组织胺剂，皮肤无破损处可用75%酒精外擦止痒;每日用36~38℃温水擦浴，动作轻柔，避免擦破皮肤，暂不行全身浸浴;长期卧床者每2h翻身一次，辅以受压部位按摩，保持关节于功能位置。
2.3物理治疗的护理
2.3.1光学疗法补骨脂素有致光敏的作用，口服后6~8h才排出体外，光疗前将患者头发剪短或剃光，裸体，戴好防护目镜，医务人员也要戴好防护目镜，尽量减少光照机会。在此期间应注意避光，宜穿长衣长裤，戴防护眼镜、宽边帽，防止产生白内障及继发皮肤癌。光疗前要了解病人的病情、病史、分型、病期(进展期、静止期、恢复期)是否有光过敏史，并要详细记载，遇特殊情况及时与医生沟通。并且每次治疗后的病情状况，治疗反应及递加光疗的时间要详细记。
2.3.2浴疗中温矿泉浴，每日一次，每次10~15min。20次为一疗程。宜选择碳酸泉、氛泉、硫化氢泉叹我院为三者混合泉)。浸浴时间勿过久，以免引起虚脱。泡浴时间为30min，不要超过40min，因时间过久可使局部皮肤抵抗力降低。在泡浴时要注意观察患者皮损状况，并且指导患者不要用手去撕、搓皮损处的皮肤，浴后休息30min。
2.4药物护理
①系统用药的护理.指导患者严格遵医嘱按时按量服用药物。用药前及用药过程中勤查血象及肝肾功能。
②局部用药的护理，用药前先行中温(36~38℃)矿泉浴，去除鳞屑以增加用药效果。大面积使用较强角质剥离药物应警惕药物中毒，如：外用5%柳酸白降汞软膏海次不宜超过全身面积的三分之一，可分区擦用不同的药物，破裂处不能擦，以防药物吸收而中毒。葱林软膏仅用于较顽固的皮损，用药可用消毒棉签涂用，不宜将药物涂到正常皮肤上，用药后洗手，防手接触眼引起化学性眼结膜炎，且其可染色，涂药后可用纱布包扎8~12h后将药膏除去。擦药期间，如皮损扩大，应停药。
2.5生活饮食护理
规律生活，劳逸结合，保持精神愉快。避免受凉、感冒及外伤。患者表皮更换时间较正常人快12倍，脱屑甚多，蛋白等营养素需要增加，如伴高热更宜进食高蛋白、高维生素、高营养的流质或半流质清淡饮食，少量多餐，戒烟酒，饮食忌辛辣刺激性食物及鱼、虾等”发物”少饮浓茶。，且宜多饮水。
患者在发病时注意饮食与病情的关系，有影响皮损加重的食物，应不食用。本病禁食辛辣、鱼腥等动风发物，如鱼、虾、蟹、葱、韭、蒜、辣椒、酒、羊肉、公鸡、竹笋等，宜食用肉皮冻、龙眼肉、大枣、核桃、蜂蜜、瘦肉等以养血祛风且易于消化的食物。勿过饱，一旦发现某种食物能加重或诱发本病，应立即停止食用。
3.结论
几年来，我们配合系列疗法，掌握银屑病临床特点，是护理设计的基础，重视心理护理，提高患者战胜疾病的信心.加强生活护理，在牛皮癣病区实行责任制护理，患者对护理工作比较满意，积极的治疗和实施有效的护理能使病情得到及时有效的控制，，避免皮肤感染及并发症的发生机会，使患者，早日康复。
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