老年男性假如在生活中出现了排尿困难的症状,这时候要警惕是否是患上了前列腺增生了。尿意不爽、夜尿次数增加、后尿道不适和会阴部压迫感、排尿费力、尿线变细、尿血尿脓等都是前列腺增生的症状表现。专家提醒广大男性朋友,一旦发现有前列腺增生的系列症状表现时,请及时进行相关检查,确诊后及时治疗,以免发生前列腺癌变。
前列腺增生全面的检查项目约有十项之多(体格检查、肛门指检、实验室检查、肾功能检查、超声波检查、尿流率检查、X线检查、同位素肾图检查、膀胱尿道镜检查、前列腺活体检查),但最常见的检查手段主要有三项,下面予以详细介绍:
(1)直肠指诊
这是前列腺增生最简易,也是必须进行的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结,前列腺增生时,其质地较硬,表面光滑,中央沟变浅或消失。Rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法。
第一度增大(Ⅰ°):腺体大小超过正常2倍,中央沟变浅估重为20~25克。
第二度增大(Ⅱ°):腺体超过正常2~3倍,中央沟近于消失,估重为25~50克。
第三度增大(Ⅲ°):腺体超过正常3~4倍,大小如柠檬,手指刚能触及前列腺底部,中央沟消失,估重为50~75克。
第四度增大(Ⅳ°):腺体超过正常3倍,检查者手指已不能触及前列腺底部,一侧或双侧沟因腺体增大而消失,估重为75克以上。当然,直肠指诊触及的前列腺大小并不一定是其实际体积,如中叶增生时,直肠指诊便完全不能触及。
直肠指诊步骤
1.患者多取膝胸位或截石位,若患者病情严重或衰弱,也可取侧卧位。
2.医师戴手套或指套,指端涂凡士林或液体石蜡。
3.在取膝胸位时,左手扶持患者左肩或臀部,以右手示指先在肛门口轻轻按摩,使患者适应,以免肛门括约肌骤然紧张。然后将手指徐徐插入肛门,当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺,注意前列腺的形状及改变。
优点:简便易行。
B超检查对于前列腺的直观结构的观察有帮助,有助于前列腺增生程度的分型。不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质,而且可以分析内部组织结构,为与他病的鉴别诊断提供依据。其中经直肠B超检查可更准确,并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部B超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确),是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。需要注意的是,男性行腹部B超检查必须憋尿使膀胱充盈,否则塌陷的膀胱会遮掩前列腺部的回声而影响观察。但是,膀胱充盈不宜过份。只要憋尿l00毫升左右即可,否则过份充盈不仅探测不便。而且影响排尿,增加残余尿量,还会造成假阳性结果
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