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克罗恩病应该做哪些检查

2016-04-01 寻医问药 A +

克罗恩病又称局限性回肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,克罗氏病主要发生在小肠但有时也发生在大肠。克罗恩氏病患者实际上是身体自身在内战。

最常见的症状为腹痛、腹泻、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等。便血、痔疮、肛门周围肿瘤、肛裂等肛门病变是其一大特征。由于肠内细菌异常增殖、小肠及大肠异常运动而引起腹痛、腹泻,从而消化及吸收能力下降,又导致营养障碍,可出现体重下降、贫血等。比较多样,与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上。活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病,可有高热、毒血症状和急腹症表现,多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。克罗恩氏病主要有下列表现。

一.腹泻常见

占87%-95%。多数每日大便6-9次,一般无脓血或粘液;如直肠受累可有脓血及里急后重感。

二.腹痛常见

占50%-90%。多位于右下腹,与末端回肠病变有关。餐后腹痛与胃肠反射有关。肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛。浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。以急性阑尾克罗恩氏病为首发症状的仅占1.8%,但克罗恩氏病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84%-95%。

三.发热

占85%-94%。活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热。一般为中等度热或低热,常间歇出现。急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热、寒战等毒血症状。

四.腹块

约1/3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见。肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块。易与腹腔结核和肿瘤等混淆。

检查项目:

1.血液检查

可发现是否存在贫血或感染的迹象。血液检血沉、CRP、唾液酸、α2球蛋白值的上升对克罗恩氏病的活动性检查非常有效,活动期有时还会出现血小板的上升。

近来,不少欧美研究报道,某些自身抗体的检测可有助于鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病,但其诊断价值在亚洲患者中尚待进一步证实。

2.X线诊察

可看到瘘孔及结肠的纵行溃疡。肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡、卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、痰管形成等,病变呈节段性分布。钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断,气钡双重造影可提高诊断率。X线腹部平片可见肠拌扩张和肠外块影。腹部CT,检查对确定是否有增厚且相互分隔的肠袢,而且与腹腔内脓肿进行鉴别诊断有一定价值。

3.大肠内镜诊察

可看到各种炎症,出现黏膜隆起、肠管狭窄、狭小化等。克罗恩氏病患者的直肠也会出现病变,但有时表面黏膜可呈正常状态。与此相对,溃疡性大肠炎则一定会出现直肠病变,这是两者的较大区别,所以,为鉴别这两种疾病,观察直肠就显得非常重要。

以上就是关于“克罗恩病应该做哪些检查”的介绍,希望以上内容可以患者带来帮助,此病一旦发现应及早检查以免带来不必要的危害。

(责任编辑:jbwq)

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