近几年,临床上发生肝纤维化的很常见,并且由于疾病的隐匿性,很多人认为得了肝纤维化,就注定会发展为肝硬化、肝癌,其实这是错误的想法,肝纤维化并非想象中的那么可怕,如果肝纤维化发现及时、治疗方法得当,不仅可以阻断病情恶化,甚至还能够实现逆转,从而给患者带来康复希望。
不仅动物模型研究表明肝纤维化可逆,也有相关研究表明人肝纤维化同样可逆,这些研究进展激起研究人员对抗肝纤维化治疗研究的热情。肝纤维化如何消退?目前对此问题的认识主要来源于动物实验。
英国Iredale等认为肌成纤维样细胞和巨噬细胞在肝脏纤维吸收中起重要的协调作用,另外,基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)的作用也很关键。TIMP-1主要在活化星状细胞与肌成纤维样细胞中表达。
TIMP-1既可抑制基质蛋白酶活性(抑制基质降解),又可通过诱导抗凋亡蛋白——Bcl-2表达,进而促进纤维生成细胞增殖。组织的纤维吸收与TIMP-1表达下降有关,当TIMP-1表达下降时,金属蛋白酶可能酶解包括N-钙黏蛋白和I型胶原等在内的底物。
组织转谷氨酰胺酶介导的胶原纤维交联在基质重吸收中也起作用,因为该种胶原交联可使肝脏瘢痕组织对基质蛋白酶降解发生抵抗,尤其对细胞进行性减少的组织。
肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节。近年来对于肝病的研究揭示,多种慢性肝病共同的病理学基础是肝纤维化,其发生机制是机体对炎症的修复反应,如同疤痕形成于创伤一样。慢性肝病患者若不经过及时的诊断、合理的治疗,病情反复发作,其中10%~15%的人5~10年后发展成为肝硬化。以致于发生门脉高压、腹水、肝性脑病甚至肝癌等严重并发症。如果能阻滞或逆转肝纤维化进展,将会提高患者的生存质量,在很大程度上改善肝病的预后。
肝纤维化也是肝脏的一种病变,因此在对其治疗上患者一定要小心谨慎,提醒患者治疗前一定要注意遵守有关的治疗注意事项,特别是有关饮食方面,对于疾病的恢复是很重要的。
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