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脊膜膨出应该如何进行预后?

2016-03-24 寻医问药 A +

脊膜膨出,在平时的生活中,我们或多或少都有听过脊膜膨出疾病,只是由于对脊膜膨出专业知识的缺乏了解,很多时候对脊膜膨出比较容易疏忽。那么,脊膜膨出应该如何进行预后?下面咱们一起解答吧。

脊膜膨出严重影响患者的生活质量,患者会出现局部皮肤破溃,感染,甚至蛛网膜下腔和颅内感染,可引起严重神经并发症和后遗症。脊髓脊膜膨出引起神经功能症状可出现腰背部疼痛、下肢麻木、无力,大小便障碍等。为了避免更多后遗症的产生,要及时治疗脊膜膨出,那么,脊膜膨出应该怎么治疗?

脊膜膨出的治疗方法如下:

1、两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者,应视为手术禁忌。

2、凡神经症状较轻和无脑积水者,均应早期手术治疗。

3、手术时期一般在生后2~3个月即可进行手术。囊壁菲薄将破裂或已破裂者,应尽早手术。局部已形成溃疡者,应更换敷料直到创面愈合后3~5个月再行手术。

4、手术方法和注意点

①皮肤切除不可过多,防止缝合时皮肤过紧。

②一般采用横切口。

③采用俯卧位,头低脚高。

④囊颈要游离到骨缺损处,必要时切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘连带,神经组织要彻底松解和游离,尽可能保留有功能的马尾神经,但对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。

5、骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补,严密缝合防止漏液。

单纯脊膜膨出者早期手术治疗效果良好。若已出现下肢完全瘫痪、大小便失禁者,以往多视为手术禁忌证,而目前麻醉与显微手术技术的发展可有选择性地进行手术,取得一定的效果。那么,脊膜膨出该如何预后呢?

一、脊膜膨出的检查及诊断结合

1、MRI检查:能显示囊内的脊髓和神经根并能发现突出常伴有的其它畸形如脊髓栓系椎管内或皮下脂肪瘤皮样囊肿或表皮样囊肿等。

2、局部检查:注意肿块大小和基底部的宽窄透照时有无脊髓和马尾神经影表面皮肤是否正常或为半透明膜有无溃疡或穿孔漏液。

3、脊柱X线平片:了解椎骨的缺损部位和范围。

4、X线平片检查:可显示椎管骨质发育缺损的程度和范围。

5、神经系统免疫检查:两下肢有无运动障碍和变形大小便有无失禁会阴部有无鞍形感觉障碍。

二、脊膜膨出的治疗

凡神经症状较轻和无脑积水者均应早期外科手术进行治疗两下肢严重瘫痪大小便失禁和伴有脑积水者应视为手术引录禁忌经验手术时期一般在生后~个月即可进行有着手术综合囊壁菲薄将破裂或已破裂者应尽早造诣手术局部已形成溃疡者应更换敷料直到创面愈合后~个月再行博导手术。

术后处理:敷料周边以胶布封闭防止尿便污染采用俯卧位臀部抬高至~d拆线后再坐起或抱起术后随访观察头围是否增大。

脊膜膨出对人体危害很大,如有脊膜膨出的症状应尽早治疗脊膜膨出,应选择专业正规的外科医院治疗脊膜膨出。通过以上的介绍,大家对脊膜膨出应该如何进行预后?应该有所了解,最后祝患者早日康复。

(责任编辑:jbwq)

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