关节病型银屑病是银屑病的特殊临床类型，临床上呈血清学阴性和关节非对称性受累的特点，通常累及脊柱、骼骼关节和远端指趾间关节。本病可以长期迁延，目前尚无令人满意的治疗方法。2005年2月至2008年2月，我院收治关节病型银屑病患者36例，利用中药薰蒸治疗，采用针对性的综合护理，取得良好疗效，现总结如下。
l临床资料
一般资料本组36例中男34例，女2例;年龄23~67岁，平均年龄41.2岁。病程5一26年。人院时表现为程度不同的散发式泛发皮疹，有5例呈局限性红皮病型改变，33例关节炎发作时皮损加重，18例伴有指趾甲甲板显著增厚、变色、粗糙不平、破裂和剥离。病变关节均表现红肿、疼痛、压痛，主要膝、躁和腕关节，此外还有髓、肩、颖领和腰椎关节受累。
1.2中药薰蒸治疗方法采用我院自制中药.对患者进行全身薰蒸，开始薰蒸温控制在40℃一45℃(自然降温)，薰蒸时间10-20分钟，每日1一2次，每周不超过10次;两周后水温加至45℃一50℃，或以患者自感舒适为度，时薰蒸间20-30分钟，每日1次。
1.3中药薰蒸治疗的护理协助患者安静地仰卧浸人混有配制中药的水中，深度一般以水平面齐胸为宜，水温要适宜，一般以高于体温5一10℃为原则(40℃一45℃)，或以患者自感温热舒适为度。随着病人耐受性的提高，可逐渐提高水温。由于水的温度和浮力作用，使浸浴的机体运动器官的负荷显著减轻，关节在水中运动时的疼痛比一般运动方式明显减轻，鼓励患者活动肢体(先从小关节开始逐渐进行到大关节)，以利于肿胀关节恢复正常功能。治疗后让患者静卧自然晾干或用棉质毛巾擦干。
薰蒸过程中，要密切注意患者的反应。一般认为，良好的反应是川：自觉痒感消失、精神爽快、身体轻松、温热舒适、饮食睡眠良好。如发现病人感觉头晕、心悸、胸闷、恶心、气促、面色苍白、大汗等不良反应，应立即停止治疗，将病人平放于床上，取头低足高位，指导病人喝糖盐水，必要时通知医生。
护士在治疗过程中严格无菌操作，避免医源性感染。注意保护血管，穿刺时避开皮肤患处，减少穿刺次数，对病情较重的患者，护士应指导并协助病人擦药，注意保暖。根据病情调整应用外用药，在使用时应从低浓度、小面积开始，在确定无刺激性、无过敏后，方可大面积使用。银屑病患者由于皮损形成，皮肤的完整性被破坏，汗液排除障碍及皮损本身刺激末梢神经，多数患者奇痒难忍，护士应提醒患者勤剪指甲，更不要挠抓患处，以防抓破皮损部位，指导患者轻轻拍打患处或参加有益于身心的文体活动，以转移病人的注意力。
1.4生活护理病室应阳光充足，整齐清洁，每天定时通风换气，保持空气新鲜，控制室温在18℃一20℃，湿度50%-60%。床铺要平整柔软，随时清理脱落的皮屑，被褥要勤洗勤换。病人内衣应选用柔软棉织品。病情较重者定期消毒，对生活不能自理者，护士应做好日常生活护理及帮助其生活自理能力的恢复。饮食上给予高蛋白、高维生素、易消化的低脂饮食，如：蛋类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果，禁辛辣、海鲜等刺激性食物，戒烟酒，少饮浓茶、咖啡等。
2结果
本组病人以为中药薰蒸主，兼采用药物治疗及适当紫外线照射，配合适当护理，患者病情均明显好转，表现为：皮损、关节炎及血沉均明显改善，且变化相平行，住院期间36例患者的关节症状完全缓解，皮损消退。
3讨论
中药薰蒸治疗关节病性银屑病是一种较为有效的治疗方法，具有经济、安全、无毒副作用等优点，我院3年来治疗此类疾病均取得良好疗效。但该病是目前医疗领域的一个难题，在护理上要有所创新，使该病有更好的治疗效果，将是我们以后护理工作努力的方向。
（责任编辑：jbwq）
