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诊断股骨头坏死的要点有什么

2016-03-18 寻医问药 A +

股骨头坏死分为早期、中期和晚期,患者为了更好的康复,最佳的治疗时机就是早期,但无论是哪一个时期的治疗患者一定要诊断清楚。在临床上,根据不同类型的股骨头坏死诊断方法的选择自然也是不同的,虽然方法很多,但是很多朋友因为不够了解,往往错过了很多好的资源与方法。

应仔细询问病史,包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。诊断股骨头坏死要点有哪些呢?对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。

X线摄片

X线片对早期(0、Ⅰ期)ONFH诊断困难,对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变,如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片,后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。

MRI

典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线,邻近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区,以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征(doublelinesign)。专家建议的扫描序列为T1及T2加权,对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描,为了更精确估计坏死体积,以及更清楚显示病灶,可另加矢状位扫描。钆增强MRI对早期ONFH检测特别有效。

目前,治介入治疗相当于内科治疗优点在于:药物可以直接作用于病变部位,不仅可大大提高病变部位药物浓度,还可大大减少药物用量,减少药物毒副作用。

介入治疗股骨头坏死是采用DSA介入灌注的方法,通过行股动脉穿刺插管至旋骨内、外侧动脉及闭孔动脉,直接将溶栓药物以及扩血管药物在介入系统(DSA)监视引导下注入股骨头供血动脉,使血管内形成的脂肪栓及小血栓溶解,阻塞的微小血管再通,同时使局部血管扩张,微循环缺血改善,疏通髋关节附近的微血管,继而增加侧支循环和改善股骨头营养,使坏死的骨质逐渐被吸收,或骨细胞增生,新骨形成,股骨头得以修复。

上述为您描述了股骨头坏死的诊断方法和治疗的措施,您现在应该有所了解了吧,无论是什么疾病,只有诊断清楚,对症治疗,患者才会少走弯路,所以,出现类似的症状,您一定要警惕,以免错失治疗良机。

(责任编辑:jbwq)

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