西医在治疗股骨头坏死方面多采用手术治疗的方法,虽然手术方法有多种,但目前因适应症选择问题,许多效果差强人意,比如说:全髋关节置换手术就显然不适合早期股骨头坏死患者。这是因为,置换关节存在使用寿命的限制以及骨量丢失等缺点,因此不能重复多次置换。因此,多数专家学者认为,股骨头坏死治疗多应采取保头治疗为首要目的。
一、介入灌注疗法
是将大量扩血管药物、溶栓药物、活血药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,改善股骨头动脉供血,以达疗效。
优点:治疗后旋股内动脉供血有明显改善,疗效确切,尤其适用于早期股坏死。
缺点:除了外伤性的股骨头坏死,其他类型的如激素型、酒精型等不适用。因为这些类型的股骨头坏死都是全身性疾病,是由于全身性的静脉栓塞、肌纤维质炎造成,只是局部介入,改变不了全身症状,另外也无法改善髋关节功能,所以治疗后还要有其它配合治疗;不适合高龄患者:该类患者多伴有动脉硬化,血管脆性大,易发生意外。易使内膜增生引发血管闭塞,加重病情。
二、钻孔减压术
股骨头坏死后,髓内血管破裂,造成骨内压力增大,所以有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法。
优点:该疗法适应症选择严格,适合于早期患者。
缺点:单纯钻孔后不能阻止病情,且对股骨头又重新造成了损伤,或坚固性差,还易致股骨头塌陷,几乎没有什么治疗作用。
三、带血管移植
将股骨头附近血管束在一起,植入坏死区。临床都是只有术前造影,无术后考证。很多患者曾做过此手术,且术后保持不负重,结果病情依然趋于恶化。如前所述,这只是解决局部,无法解决全身性的肌纤维质炎、静脉栓塞,更无法改善股骨头的整体供血。
四、带血管蒂骨瓣移植
将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区。临床验证,成活率微乎其微,无法解决股骨头的缺血问题,且创伤大,费用高。只是解决了局部,解决不了根本问题。
五、股骨头置换
方法为西医最常选用的疗法,用人工关节置换坏死的股骨头。
优点:见效快,疗程短。
缺点:只适合60岁以上的老年人;适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者;排异反应大,术后发烧、红肿、疼痛等;并发症多,如术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。
以上的就是目前为止我国医上广泛采用的治疗股骨头坏死的方法介绍,当然,很多朋友就在考虑,这么多种方法我到底要选哪一种治疗。在此,我们专家告诉广大患者朋友,对于这一类的问题,我们大可不必费神思考,一切交由我们的医生决定,毕竟医生才是最了解股骨头坏死疾病的权威。
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