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腕管综合症的症状及治疗

2016-03-10 全球医院网 A +

导读:腕管综合症是由于正中神经在腕部受压而引起其支配区域疼痛和麻木的症候群。该症多见于中年人,女性多发,为男性的3倍。发病初期,常出现正中神经支配区域疼痛、麻木、异感,以中指最显著。

症状

1、中年女性多见,如为男性患者,则常有职业病史。本病的双侧发病率可高达30%以上,其中绝经期女性占双侧发病者的90%。

2、病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛,持物无力,以中指为甚。夜间或清晨症状最重,适当抖动手腕症状可以减轻。有时疼痛可牵涉到前臂,但感觉异常仅出现在腕下正中神经支配区。

3、体检,拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力。腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验:屈肘、前臂上举,双腕同时屈曲90°,1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状,阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者局部隆起,有压痛或可扪及包块边缘。

治疗

1、早期、腕关节制动于中立位。非中流和化脓性炎症者,可在腕管内注射醋酸泼尼松龙,通常可收到效果效果,应注意不能将药物注入正中神经内,否则可能因类固醇晶体一二而产生化学性炎症,反而加重症状。

2、对腕管内腱鞘囊肿、病程长的慢性滑膜炎,良性中流及异位的肌腹应手术切除。

3、由于腕管壁增厚,腕管狭窄者可行腕横韧带切开减压术。

4、手术中发现正中神经已变硬或局限性膨大时,应作神经外膜切开,神经束间瘢痕切除神经松解术。

(责任编辑:jbwq)

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