和其他急性中毒一样，农药中毒的诊断，主要依靠农药接触史，临床表现和必要的实验室检查。接触史是建立诊断的基础，临床表现是分析推断或验证诊断的主要依据，实验室检查则是确证或确立诊断的必要补充。本节仅列与急性农药中毒诊断相关的某些特点于下。
一、隐匿型农药中毒除有意服农药自杀外，其他生活性农药中毒常为接触史不明确或较难觅寻的隐匿性农药中毒，易致误诊，对突然起病的急症，应提高警锡，想到这类隐匿中毒的可能性，若可能性较大则应进一步接前述中毒原因去追查农药接触史。若系经口进食中毒，常有同食者同时或相继群体发病，此时，可利用流行病学的相关知识去追查毒源。并取有关标本作毒物鉴定，以确定诊断。二、生产性农药中毒围工作需要接触农药，出现某些非特异症状，是否农药中毒难于确定时，陈脱离接触作污染洗稍等处理外，应询问、检查问工种、同岗位其他人员的健康情况作为诊断的对照和参考。三、延迟型农药中毒少量持续污染吸收农药或接触的农药为微囊膜缓释剂型时，中毒发作的潜伏期往往很长，已经有此类接触史在潜伏期来求诊者，切不可因天中毒的临床征象而否定农药中毒，如曾有数例服甲胶磷缓释剂，口服后5—时才出现中毒症状，有的在潜伏期来诊洗胃后因未见中毒表现，血胆碱配酶活力正常而被放回家，待胆碱能危象暴发后又二次来急诊。因衣物污染而微量持续吸收的有机磷，中毒症状出现也明显延迟，而且常以腹痛、腹泻、忍心、呕吐等消化道症状为主，也易致误诊。抗凝血杀鼠药和灭鼠优中毒潜伏期扣比部长．右的其至长达3—4日甚至更长，四、农药的气味和溶剂的影响思者呼出气、呕吐物及洗胃抽出液、污染衣物等的气味，对诊断也有一定的帮助，如有机磷农药、抗茵剂401、402和磷化锌均有蒜臭味，2233L剂常用煤油作溶剂，故有煤油气味，有机氯杀虫剂毒杀芬乃以松节泊为原料制得，故呕吐物及洗胃抽出液常带松节油的芳香味，多数乳油剂的农药常用三苯(苯、甲苯及二甲苯)作溶剂，它们可由呼吸道徘出，故患者呼出气、呕吐物和洗胃抽出液常有三苯气味。有时尚用甲醇作溶剂，三苯和甲酵本身也有相当毒性，它们对临床征象的影响，也值得注意。乳油中含有乳化剂，起初的洗胃抽出液不但三苯气味浓，而且常呈乳白色。五、临床表现的提示意义农药中毒的临床表现常缺乏特异性，在农药和非农药毒物的急性中毒中常有交叉，但若已初步深知有农药接触史，弄不清为何类或何种农药时，将某个或茶几个主要临床征象综合考虑分析，对诊断仍具提示意义。六、实验室检查一般的临床和生化检查除胆碱酪酶和单胺氧化酶外，特异性均很差，生物标本中氛、汞、砷的测定需排除含此类元素其他药物的影响。农药鉴定对确诊意义重大，仅一般朗化学定性方法能检测的品种有限，而且还需排除某些特定毒物的干扰，精确而且能定量的农药鉴定，常需使用气相色谱、高效液相色谱、气质联用等昂贵设备，而且还要纯度很高的标准品作对照，目前一般医院均很少有能完成农药鉴定的服务，在涉及法律或有文献报道价值等急性中毒案例中，应适当留取标本，送专业的毒物或农药鉴定机构去鉴定，但应注意填写送检目的时，只能写员可疑的一种或指定几种农药，决不能写成“农药鉴定”。七、药物诊断试验怀疑有机磷中毒时，可注射(皮下或静脉)阿托品1—2mg，观察有无阿托品化；疑有氟乙酰氨中毒，可肌注乙酰胺5—10g观察病情有无明显缓解，以协助诊断。（责任编辑：叶琳琳）（责任编辑：jbwq）
