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农药中毒的诊断
2016-03-09
全球医院网
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农药中毒的诊断
和其他急性中毒一样，农药中毒的诊断，主要依靠农药接触史，临床表现和必要的实验室检查。接触史是建立诊断的基础，临床表现是分析推断或验证诊断的主要依据，实验室检查则是确证或确立诊断的必要补充，详见本书第二章所述。本节仅列与急性农药中毒诊断相关的某些特点于下。一、隐匿型农药中毒除有意服农药自杀外，其他生活性农药中毒常为接触史不明确或较难觅寻的隐匿性农药中毒，易致误诊，对突然起病的急症，应提高警锡，想到这类隐匿中毒的可能性，若可能性较大则应进一步接前述中毒原因去追查农药接触史。若系经口进食中毒，常有同食者同时或相继群体发病，此时，可利用流行病学的相关知识去追查毒源。并取有关标本作毒物鉴定，以确定诊断。二、生产性农药中毒围工作需要接触农药，出现某些非特异症状，是否农药中毒难于确定时，陈脱离接触作污染洗稍等处理外，应询问、检查问工种、同岗位其他人员的健康情况作为诊断的对照和参考。三、延迟型农药中毒少量持续污染吸收农药或接触的农药为微囊膜缓释剂型时，中毒发作的潜伏期往往很长，已经有此类接触史在潜伏期来求诊者，切不可因天中毒的临床征象而否定农药中毒，如曾有数例服甲胶磷缓释剂，口服后5-时才出现中毒症状，有的在潜伏期来诊洗胃后因未见中毒表现，血胆碱配酶活力正常而被放回家，待胆碱能危象暴发后又二次来急诊。因衣物污染而微量持续吸收的有机磷，中毒症状出现也明显延迟，而且常以腹痛、腹泻、忍心、呕吐等消化道症状为主，也易致误诊。抗凝血杀鼠药和灭鼠优中毒潜伏期也比较长，有的甚至长达3-4日甚至更长。（责任编辑：叶琳琳）（责任编辑：jbwq）
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