对于新生儿惊厥的病因诊断十分重要,是进行特殊治疗和估计预后的关键,有时几种病因并存,必须注意。
一、病史:了解孕母健康情况及用药史,癫痫家族史,以排除先天性、遗传性、药物性惊厥,了解围生期情况以判断围生因素之惊厥。了解惊厥发作时间,惊厥发作有两个高峰,生后3d内发作者多为围生期并发症及代谢因素,生后1-2周发作者多为感染性疾病。二、体检:惊厥类型,头围大小,肌张力变化,黄疸程度,颅内压增高征等均有助诊断。三、脑电图:虽对病因诊断意义不大,但对减少惊厥漏诊及判断预后有一定价值。新生儿异常有以下特点:1.双侧同步棘慢波少见,惊厥放电倾向局限于一侧脑半球,好发于枕部及中央区,有时两半球同时独立放电。2.阵发性放电既可见于有临床发作者,亦可见于无临床惊厥者,或有临床惊厥而脑电图正常者,故脑电图正常不能排除惊厥诊断。3.围生期缺氧或产伤所致惊厥,生后1周内脑电图诊断价值最大,此后即使婴儿发展为严重神经系统后遗症,脑电图也可变为正常。新生儿很少见到惊厥持续状态,但近年来国外用脑电图多图像示波记录仪进行连续监测,可同时录下大脑异常放电和惊厥动作,发现约2/3患儿惊厥发作时不伴大脑癫痫波,或脑电图呈癫痫持续状态而无惊厥发作,从而大大减少惊厥漏诊率。(责任编辑:linli)(责任编辑:jbwq)